TRƯNG CẦU DÂN Ý / REFERENDUM *Phần bắt buộc/required field Họ/Last name: * Tên Đệm/Middle name: Tên/First name:* Ng/Th/Năm Sinh/Birthday: / / * Số nhà+đường/No+Street: * Thành phố/City:* Tỉnh/State+Zipcode:* Quốc gia/Country:* ĐT nhà/Home phone: ĐT di động/Cell phone: Facebook Name: Email: Số bằng lái/Driver license: Số CMND/Identity: Quốc Tịch/Nationality: * Người giới thiệu/Referral: Tôi xin làm Công Dân Việt Nam Cộng Hòa - Chính Phủ Quốc Gia Việt Nam Lâm Thờivà bầu Ngài Đức Quốc Công Đào Minh Quân nguyên là Tổng Thống Đệ Tam Việt Nam Cộng Hòa lên ngôi Hoàng Đế Đại Việt - Chính Phủ Quốc Gia Việt Nam Lâm Thời. I would like to become a citizen of Republic of Vietnamand vote for Imperial Duke Quan Minh Dao, the Third President of Republic of Vietnam,to crown as Emperor of Vietnam - The Provisional National Goverment of Vietnam. Quyết định/Decision: Có/Yes Không/No * Nêú qúy vị muốn tham gia CPQGVNLT, xin quý vị điền vào dưới chúng tôi sẽ liên lạc với quý vị If you want to participate Provisional National Government of Vietnam, select your choice below. We will contact you. Quyết định/Decision: Có/Yes Không/No * Tôi xin cam đoan thông tin trên là đúng sự thật/I swear the above information is true and correct. Bấm vào dưới đây sẽ đaị diện cho chữ ký của quý vị/Check below will represent your signiture Quyết định/Decision: Có/Yes * Nếu Quý Vị Quyết Định Tham Gia CPQGVNLT Bấm Vào Đây Để Tải Đơn Gia Nhập CP If You Decided To Participate PNGVN, Click Here To Download The Application ĐƠN XIN VIỆC/XIN NHÀ-APPLICATION FOR JOB/HOUSING